Stapedoplastika
Stapedoplastika– je mikrohirurška intervencija kod lečenja otoskleroze.
Otoskleroza– je heriditarno oboljenje koštane kapsule lavirinta ,koje karakteriše stvaranje nove spongiozne kosti ,tako da se ovo oboljenje naziva i otospongioza ,što dovodi do ankiloze odnosno fiksiranosti stapes i progresivne nagluvosti.
Etiologija otoskleroze je nepoznata.
Postojie brojne teorije koje objašnjavaju nastanak ove bolesti:
- poremećaj metabolizma mineral i vitamin,
- insuficijencija krvotoka u ovom delu lavirinta,
- trauma,
- inflamacija,
- uticaj hormona i autoimuni poremećaji.
Konduktivna nagluvost je osnovni simptom bolesti,koja se sporo razvija tokom više godina .Obično se radi o obostranoj nagluvosti u oko 80% slučajeva.Kasnije se javlja i smanjena razumljivost govora.
Tinitus je prisutan kod većine bolesnika,pogoršava se ukoliko postoji i preteće senzorineuralno oštećenje sluha.
Kod bilateralne otoskleroze ,prvo se operiše uvo sa većim padom sluha.Nakon 6-12 meseci ,kada se funkcionalni slušni rezultati stabilizuju ,operiše se drugo uvo da bi se obnovio binauralni sluh i postigla bolja prostorna lokalizacija zvuka.
Operacija se izvodi u opštoj endotrahealnoj anesteziji . Traje oko 2h.
Operativni pristup endauralni (rez u unutrašnjosti ušnog kanala).
Hirurškom tehnikom kožni režanj se podiže u kontinuitetu sa zadnjim delom bubne opne ,pomeri se bubna opna, ukloni se stapes, napravi se otvor u predelu ovalnog prozora.Na mestu uklonjenog stapesa plasira se odgovarajuća proteza koja povezuje dugi krak inkusa sa perilimfom unutrašnjeg uva i na taj način omogučava da se uspostavi funkcija prenosa zvuka kroz lanac slušnih koščica.
Operacija obezbeđuje zadovoljavajuće poboljšanje sluha čak u 90% slućajeva.
Postoperativno pacijentu plasiran zavoj koji redovno menja, uklanja se nakon 7 dana.
Ponekad se potoperativno mogu javiti vrtoglavice sa mučninom i povraćanjam koje traju nekoliko dana. Ukoliko traju duže koristi se odgovarajuća terapija.
Nakon operacije savetuje se obavezno mirovanje ,uzimanje mekih i ne preterano toplih obroka, zabranjena je upotreba lekova koji pospešuju krvarenje.
Potpuni oporavak se očekuje nakon 6 meseci,prva provera sluha nakon 4-6 nedelja.
